膝盖中箭:引起车手膝盖疼痛的原因是什么?-领骑网

膝关节疼痛是自行车手最常见的训练过度伤病,在一项对109名职业车手的调查中,近四分之一(23%)的人表示在过去一年内曾有膝盖疼痛的症状。

在这22个膝盖损伤的案例中,有13个案例严重到足以让职业车手暂停训练。

休闲骑的车友更糟糕,在加利福尼亚的一项涉及518名车友的调查中,有41.7%的人报告说膝盖曾经损伤,低水平骑车经验有一定程度增加患病率。

在一项不涉及冲击力(前提是你不会摔车)的运动中,这个膝盖损伤比例似乎比较高。

然而,正是重复性动作导致了问题的产生,如果你以踏频90转的方式骑行一个小时,那么一共会产生5400转,你就会开始看到小问题是如何迅速变成大问题的。

你在骑车时膝盖周围疼痛吗?

我们将给你讲解最常见的膝关节问题,包括髌股疼痛综合征的可能原因。

即使你已经被诊断出患有其他形式的膝关节疼痛,如髂胫束摩擦综合征(ITBS)或髌腱问题,也请继续读下去,因为患病原因和解决方法都会有交叉。

膝关节的简单解剖

膝关节本身是一个非常稳定的关节,两侧都有强而有力的侧支韧带和两个交叉韧带,以阻挡来自前后位置的冲击。

膝盖实际上是由两个关节组成的:一个是在股骨(大腿骨)和胫骨之间,称为胫骨-股关节,另一个是我们特别感兴趣的关节:髌股关节,它包括了髌骨(膝盖骨)和股骨。

髌骨在股骨前面的一个浅槽中运动,这个槽被称为滑车沟。正是这个关节赋予了关节这个名字。

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髌骨的主要作用是充当滑轮系统的一部分,以提高四头肌群的有效性。它通过股四头肌肌腱的一端附着于四头肌另一端,另一端通过髌骨肌腱附着于胫骨。

什么是髌股关节疼痛综合征(PFPS)?

PFPS指的是来自膝盖前面或髌骨后面的疼痛。因此,这种情况也可以称为前膝疼痛。

为了进一步了解这个问题,你可能会把它叫做“跑者膝”。如你所料,这是指大量的跑步爱好者患有的疾病。就像网球肘这种病一样,你不需要成为跑步者就能得到PFPS。

人们认为,当膝关节在滑车沟槽内无法正常活动时,就会出现疼痛。你每次弯曲腿部或伸直膝盖时,有点像火车从轨道上脱轨。

髌股疼痛综合征的病因

目前还没有确定的PFPS病因,但和以下几种情况密切相关。

自行车fitting

研究发现,座垫高度以及前后位置都会影响膝关节的受力。但是为了本文的目的,我假设您已经了解了这一点。

训练误差

这很可能是因为它有一个特殊的名字:“弹簧膝盖”。由于肌肉系统和相关的肌腱无法迅速适应所施加的强度,例如增加自行车运动强度以及骑行里程。(马自骑车友需更加关注您的膝盖)

标准建议是你每次增加的里程不超过10%。当然,很少有人这样做,尤其是当太阳出来的时候的英国。

肌肉和肌腱尤其需要时间来适应负载。如果强度太大,那么活动造成的损害就没有休息时间进行修复,随后耐受力就会出现螺旋式下降。棘手部分是确定这条里程线的确切位置,每个人的情况都不一样,不一定符合10%的通用准则。

其他压力

同时也要记住,骑车只是你身体承受压力的一种形式。例如,来自工作和家庭生活的心理压力也起了作用。研究表明,仅仅睡眠的时间和质量就会影响你对伤病的敏感性。

生物力学的影响

虽然你的健康状况可能很重要,若你膝盖疼痛的话,希望是只有一侧。这使得研究人员调查了膝盖一侧受伤的车友有什么不同。

研究人员对24名车手、10名有膝关节前疼痛史的车友以及14名没有膝关节疼痛史的车友进行了研究。有趣的是,他们多数表现出大腿向上管内撇和小腿向外撇的运动。

研究指出,在以前受伤的一侧,踝关节背屈(脚的顶部向胫骨移动)显著增加,特别是踩踏时在膝关节的屈曲部分。

很明显,我们可能不知道这种踩踏方式的改变是不是受伤结果。但可以确定的是,大腿内撇可能会干扰股四头肌的功能,并可能导致膝关节的问题。

举个栗子,假设在举重阶段的蹲下过程,膝盖向内撇下降。现在想象一下,在一个小时内发生5000次,你就会明白为什么这可能是一个大问题。

改变肌肉活动

这项研究观察了有PFPS的车手与健康车手对照的肌肉使用方式是否不同。

有一种理论认为,在四股四头肌中,最靠近大腿外侧的股外侧肌可能负责将髌骨从股骨前部的沟槽中拉出来并有助于PFPS的缓解。

虽然研究人员确实发现有PFPS的受试者股外侧肌稍微更活跃,但最大的区别在于腘绳肌。

你有三个腘绳肌,两个附着在胫骨内侧-半膜肌和半腱肌,一个附着在腓骨(小腿骨)-股二头肌。腘绳肌既控制膝关节的屈曲,也控制胫骨的内外侧转动。

如果内侧腘绳肌收缩,会引起胫骨向内转动;如果在外侧收缩,则产生向外转动。

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研究人员发现,在自行车手中,二头肌(外侧肌)更为活跃。这很有趣,因为胫骨的外部旋转与膝关节所有屈曲位置髌骨外侧压力的增加有关。这也许可以从某种程度上解释为什么车友们会遇到这种问题。

有PFPS的车手的臀部弱点

虽然我不知道有什么研究有特别关注有PFPS的车手的臀部,但很多研究已经调查过这是其他人群的潜在因素。大多数研究都发现了髋关节外展肌(将腿伸到一侧的肌肉)是髋关节外旋肌的弱点。

这并不是一个巨大的飞跃,假设一个更内撇的股骨,比如车手的股骨,由于控制这种运动的肌肉薄弱之处是髋关节外展肌,故称之为弱点。

在一项研究中,研究人员发现加强臀中肌(一种髋关节外展肌)可以有效地减轻疼痛。当然,这不是同一个问题,导致ITBS的生物力学变异与PFPS是可比较的,最明显区别是增加了股骨内撇的概率。

下一节“膝盖中箭”会给大家介绍如何缓解膝盖疼痛的问题。

原文:Paul Argent

翻译、责任编辑:唐国超

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