我们经常在车友的聊天中听到“半月板”这个词,某某骑友半月板损伤不能骑车了,谁谁又膝盖酸痛了。那么到底什么是半月板呢?半月板损伤又是怎么回事呢?

一篇文带你了解车友口中所说的半月板-领骑网

↑膝部正面图

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半月板是两个半月形的软骨,分别位于膝关节的内、外两侧,横截面为三角形。膝关节内侧的半月板为”C”形,前后两端间距相对较大,它的边缘连接着关节囊、深层内侧副韧带。外侧半月板形状不同,为”O”形,腘肌腱在外侧半月板的中后段三分之一处将其与关节囊分隔开,形成间隙,与外侧副韧带相互分离。半月板是在胫骨髁、股骨髁之间充填的纤维软骨,起到缓冲震荡、减小压力,促进膝关节稳定的作用。能保护膝关节、保障膝关节长年负重运动而不致损伤。(很遗憾之前写的文章手贱错删了,里面的自己拍摄的解剖标本图也已丢失,只能用百度上的无版权图片了)

其实,由于骑车导致的半月板损伤是非常少数的情况,骑车对于膝关节的压力其实比跑步、爬山、踢球要小很多,只有在特定情况下,比如骑姿存在严重问题并进行高强度训练才会,体制内自行车运动员发生较多,业余爱好者即使没有经过fitting,退一步讲,非常新手的甚至不知道正确的座高,爱好者较少的骑行量还是比较不足以引发半月板损伤的,weekend rider周末骑士嘛。在我经手过的病例中,半月板损伤发生率最高的是:No1.足球!非常多的数量。其次No2是爬山跳石,在山上的石块间跳跃对于膝关节的压力非常大,如果一个失足就很容易损伤了。No3是近年来大热的跑马,大部分人由于从众效应去参入到跑步群体中,没有系统的基础力量锻炼和长期跑姿错误导致损伤。

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那么半月板损伤是由什么原因引起的呢?急性半月板撕裂通常是由于膝关节弯曲时相对应的脚固定,同时膝关节发生旋转或扭转改变方向。这时旋转剪切的压力直接施压到半月板上,就有可能造成急性半月板撕裂。听不懂吗?举个例子,就是摔车时锁踏没自动解开,就有可能造成,摔车造成的膝关节损伤几率可是比练车损伤高很多。这类损伤更多发于球类运动,比如篮球、足球。因摔车导致膝盖伤病的车手,典型例子有:豪勒斯(现巴林美利达车队)、安迪斯莱克(已退役,前环法冠军)

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大部分患者在半月板撕裂较小时仍能走路,急性期内可能出现膝关节肿胀,在进行扭转或者旋转动作会加剧疼痛感。如果半月板撕裂严重,经常会伴有剧痛及初期的膝关节活动受限。部分患者可能在半月板撕裂后未作处理,等到好几个星期后才到医院就诊,,主诉弹响、交锁、卡锁、打软腿甚至膝关节无法正常活动。

由于不同人对疼痛的忍受程度差异很大,加上因人而异的受伤程度,怎么知道半月板是否损伤呢?下面科普几个试验

① 半月板重力试验:患侧卧位,垫高大腿,屈伸膝关节,如有膝部外侧疼痛或者弹响则为阳性,提示外侧半月板损伤。同理取健侧卧位,可检查内侧半月板损伤。

② 回旋挤压试验,又称麦克马瑞(Mc Murray)试验:患者仰卧,检查者一手扶患膝,另一手握足踝部,尽量屈膝。如检查内侧半月板,双手协同使小腿内收、外旋、伸膝;检查外侧半月板,则使小腿外展、内旋、伸膝。若膝部产生疼痛为阳性,表示该测半月板损伤。

③ 交锁征:患者坐位或者仰卧位,灵其屈伸患膝数次,若突然膝关节不能屈伸,并感到疼痛,则为阳性。平时上下楼梯时有膝关节交锁病史亦为阳性。提示膝关节被破坏、移位的半月板交锁。此时,缓慢旋膝后可解锁,又能主动屈伸。

④ 膝关节过伸试验(Jones征):患者仰卧,检查者一手固定膝部,另一手上抬小腿下部,使膝关节过伸,若膝部疼痛则为阳性,见于半月板前角损伤或髌下脂肪垫肥厚。

⑤ 下蹲试验(鸭式摇摆试验):患者站立时下蹲,膝关节极度屈曲,并使患者前后左右摇摆,若引起膝部疼痛与不能完全屈膝,或膝关节后部尖响和不适为阳性,见于半月板后角损伤。

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更多的检查请务必前往正规医院由医师进行,在必要时需进行核磁共振检查。

当半月板受伤之后,急性期内首先要做的就是控制膝关节肿胀并维持关节活动度,保持良好的肌力,物理疗法一般为:冰敷、电疗(不是杨教授那种,是那种电磁脉冲仪)、推拿等。

康复对于半月板功能恢复非常重要,在半月板损伤的不同时期,有不同的锻炼方法。

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半月板损伤的康复期间,可以通过靠墙蹲起、利用弹力带做腘绳肌抗阻力的运动训练、单脚足尖踮立 、运动后作冷敷。

靠墙蹲起(没有损伤史也可以做这个锻炼哦,会起到锻炼作用预防运动损伤):可不是随随便便往墙上一靠就行。蹲得深度太浅,是起不到锻炼效果的;相反,如果蹲得太深,膝盖承受的压力会过大,也是不利于膝关节康复的。双脚打开与髋同宽,膝盖和脚尖指向正前方,膝盖不能向前超过脚尖。保持膝关节的方向始终与脚尖方向相同,不能有夹角。重心落于足跟,小腿垂直于地面,屈膝屈髋也都是 90 度。如果膝关节有损伤史,那么锻炼时大腿和小腿之间的夹角不要小于 90 度。若在某一特定角度出现膝盖疼痛,则不要超过这个角度。

游泳和骑车是对于膝关节压力较小的运动,当然是指低强度的情况,是比较适合恢复后期进行的,但仍需注意运动强度。

(原作者岛野肠粉,图片皆来自度娘)