训练和心脏健康——过度训练的危害-领骑网

Cyclingweekly的记者大卫·布拉德福德最近心脏出了点问题,他也进行了相关的调查,而这些调查表明,多年的耐力运动可能导致心脏的变化,而有些变化是会惹麻烦的。

适量的运动对心脏有益,这是常识。但是,每个身体健康的人适用的训练量大小又是多少呢?过大的强度或是过量的训练是否会对心脏有害?

许多医生和科学家都证明了这一点,心脏有可能承受不了过量的训练。

记者个人的心脏问题在于:自2014年以来,他的心率极其容易偏高,稍做运动就会到达230bpm的心率,而只有减速或是停下,心率才能恢复正常。所以他对心脏问题十分关心。记者的年龄是35岁,骑行和跑步坚持了10年左右时间,最近每周都有7-10个小时时间在运动,而每周的训练课程里有两三个课程是强度较高的。

最近,作家Chris Chase联合心脏医生John Mandrola和退役车手Lennard Zinn著作的一本新书《The Haywire Heart》上市了,书中有不少证据能证明,长年的耐力运动会对心脏造成不好的影响。

这本书在介绍部分就强调,想要找到运动员长期训练对健康的影响的证据是非常困难的。例子就是,2011年的一项研究表明834名参加过环法自行车赛的车手的平均寿命比普通人高了17%。而这个研究结果并不能证明长期有氧运动能使人健康,因为那些没有上环法的车手,早就被筛选掉了,而这些参加过环法的车手,本身的体质就健康强壮许多,能够耐受大环赛这样的艰苦运动。

普通爱好者和业余车手,应该时刻关注自己的心脏健康。对于训练的强度和训练量上,不能逞强。

心脏问题中最常见的是心房颤动(AF),其中心脏(心房)的顶部房间歇性地收缩得太快。

2009年一项对运动员病例对照研究表明:做一名耐力运动员会使发生房颤的可能性增加五倍。这意味着耐力运动者中有接近四分之一的人会出现心房颤动的情况。

研究也表明,男性比女性更容易发生心律失常,而高个子男性最容易发生。其中的病理还不明确。

心房颤动(AF)最大的风险是它会增加中风的概率,因为心房纤维不易收缩,这容易导致血栓的形成。

当然,中风也会由其他一系列因素(高血压,糖尿病等)造成,而这其中许多因素通过运动是能够得到缓解的。问题是,如何平衡运动带来的风险和收益?

适量运动

对待心脏问题有一点是很明确的:预防比治疗好得多。

一旦出现心房颤动AF等心脏问题,这些问题就不可能自己变好了。伦敦圣乔治大学的体育心脏病专家Michael Papadakis做出了如下解释:

“对于偶尔发生房颤但继续以相同强度运动的运动员而言,发作频率可能会增加,最终心脏的大部分时间将一直在房颤……在大多数情况下,我们会建议运动员训练要减量,尽量温和但不要停止锻炼。”

换句话说,如果你现在出现了AF问题而不减训练量,那一段时间后你就不得不减少训练了。所以在伤害扩大之前,你最好先发制人,减量训练。

为什么运动员的心脏更容易出现问题?目前还没有明确的答案,但房颤在正常心脏中不会发生,房颤发生的前提是心率不齐,心房肌肉出现异常。而这些前提与长期耐力运动有很大的联系。

运动员的心脏必须承受训练的极端压力。在训练中,高心率受肾上腺素(交感神经系统)控制,而正常的静息心率由迷走神经(副交感神经系统)支配。

运动员的心率每天都有很大部分时间在极高和极低两个极端上, “这种极端”约翰曼德拉写道,“可能会触发早搏,从而诱发房颤。”

就像车手的腿部肌肉一样,他们的心脏也被迫变得更强壮,以适应训练的要求,这其中可能会产生炎症和伤害,导致心脏上的疤痕。科学研究已经发现耐力运动员存在炎症的可能性升高。

心脏的疤痕会破坏心脏中电信号的流动,为心律失常创造一个潜在的触发点。

一个特定的病例与耐力运动密切相关,它被命名为菲迪皮茨心肌病,因为在公元前490年,这位希腊信使跑了42km多,从马拉松跑到雅典,通报了战争的胜利后,便倒下了再也没有起来。

据研究,长时间高强度的运动会使心脏保持数小时的过载状态,会引起心肌纤维化(形成疤痕)的危险状况。

心脏的疤痕不是唯一的风险。还有一点是,耐力运动可以导致心肌变大(肥大)或心脏组织拉伸(膨胀)。相关的结构变化可能与心律失常有关,尽管这一领域的研究还不完善。

科学家面临的最大挑战之一是从与运动无关的条件和因素中分离出与运动相关的风险因素。

例如一个人多年的生活习惯就对心脏有害,而后他进行了体育运动产生了伤害,要说明这种伤害的真正原因是生活习惯还是运动,是非常困难的。

“所以大多数研究都是在特定的时间点,例如中年时期”,Papadakis解释说。

“而要研究长时间运动造成的后果并排除其他生活事件造成的干扰因素是很困难的。因为青春期甚至童年的因素造成的心脏损伤也会对结果有影响。研究这个很困难。”

心房颤动除了房颤之外还有许多不同的类型,很少见的一种最严重的类型,会影响心脏较大的下心室。

在下心室颤动(VF)的情况下,心脏就会停止运作,导致心脏骤停。最坏的后果就是,心脏性猝死(SCD)。

35岁以上人群患有VF最常见的原因是与运动无关的心脏病引起的动脉阻塞。有些令人放心的是,没有足够的证据能将危及生命的室性心律失常和耐力运动联系起来。

大多数体育运动中发生猝死的案例中,这些人猝死是另有潜在的原因的,而运动只是触发因素而已。

多少的运动量算过量?

这是本文的关键问题,但这很难回答。科学家们仍在研究这个问题。但显而易见的是,你不该认为你做的运动越多,你就会越健康。

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